Керамическая плитка / История врождённых уродств/

Полидактилия

С нашей точки зрения, показания к ампутации ограничиваются теми дефектами развития, которые чреваты чрезмерным увеличением пораженной конечности. Ампутацию, или, лучше сказать, редуцирующее вмешательство, необходимо провести до того, как ребенок начнет ходить или, самое позднее, до начала посещения детского сада. Большой размер стопы обременителен не только для ребенка, но и для его родственников. Такая стопа обусловливает усиленный рост конечности вплоть до разницы в 3—5 см по длине уже в первые 5 лет жизни ребенка и порочную установку оси.

Ампутации, экзартикуляции или удаление плюсневой и предплюсневой костей и пальцев показаны при перечисленных ниже наиболее важных дефектах развития.

Полидактильная стопа с 6—10 или более пальцами обязательно неполноценна в функциональном отношении. Такая стопа привлекает к себе внимание окружающих и служит причиной психической травмы. К тому же обувь нормального размера просто нельзя надеть на такую стопу. На этом основании операция показана уже в грудном возрасте.

Оценка масштаба операции во многом похожа на таковую при полидактилии на кисти [Blauth et al., 1976; Buck-Gramcko, 1992].

При наличии лишних средних костей плюсны, предплюсны и пальца необходима V-образная резекция из S-об-разного кожного лоскута. Лишние пальцы стопы экзартикулируют вместе с мягкими тканями, а соответствующие кости плюсны только вылущивают из них. Необходимо отказаться от разрезов на подошве! Благодаря ретракции мягких тканей и иммобилизации в гипсовой повязке, а позже в шине с вкладышами на ночь уменьшение стопы в размере происходит даже без подошвенного рубца.

При наличии лишних краевых костей плюсны, предплюсны и пальцев или при двойных образованиях необходимо уделять внимание разрезу на дорсальной поверхности и восстановлению мышечного равновесия.