Керамическая плитка / История врождённых уродств/

Дефект большеберцовой кости

Врожденный дефект развития большеберцовой кости является зеркальным отражением такового малоберцовой кости. Если большеберцовая кость целиком или полностью не опороспособна, то коленный сустав и стопа неустойчивы. В коленном суставе невозможно полное разгибание, а стопа находится в позиции косолапости.

«Замещение большеберцовой кости малоберцовой» является главной задачей при такой патологии. В области коленного сустава производят перестановку малоберцовой кости под диспластичную суставную поверхность бедра по Brown (рис. 2.37, а, б). Для этого нужно постепенно разделить мягкие ткани, которые прикрепляют малоберцовую кость к латеральному мыщелку бедренной кости. Между малоберцовой костью и поверхностью сустава бедренной кости должен образоваться свободный от натяжения промежуток длиной как минимум 5 мм. Из-за зоны роста нельзя ни в коем случае укорачивать малоберцовую кость с этой целью. Если такое положение не достигается посредством одной отслойки мягких тканей, то необходима укорачивающая подмыщелковая остеотомия бедренной, а иногда также и малоберцовой кости дистальнее зоны роста (рис. 2.39, а—к). Если от больше-берцовой кости сохранилась проксимальная часть, то остро выступающую культю первой следует освежить и соединить с отсеченной на этом уровне малоберцовой костью (рис. 2.37, в, г).

При второй операции стопу необходимо центрировать под малоберцовой костью [Blauth, 1961, рис. 2.38, а, б]. Здесь также следует обращать внимание на то, чтобы не повредить зону роста малоберцовой кости. Без пересечения нервов и кровеносных сосудов мягкие ткани разделяют таким образом, чтобы освеженный конец малоберцовой кости удалось погрузить в углубление на таранной кости.