Керамическая плитка / История врождённых уродств/

Добавочные положения

При наличии четких показаний к ампутации ее необходимо выполнить до истечения третьего года жизни, пока у ребенка не завершено формирование строения тела. Позднее ребенок привыкает к своей порочно сформированной стопе и очень страдает из-за ее даже частичной потери. Корригирующую операцию следует делать до достижения ребенком возраста 3 лет или только после периода пубертатного развития, когда пациент уже сам должен участвовать в принятии решения об операции. Между возрастом 4 года и пубертатным периодом ампутации разрешены только по жизненным показаниям, в случае болезни Клиппеля— Треноне.

К сказанному следует добавить нижеследующие положения.

1. Необходим учет культурных и социальных аспектов, когда некоторыми религиями запрещено при ампутации удалять еще больше, чем это уже было сделано природой. Это касается пациентов исламского вероисповедания.

2. После замены уродства на культю с протезом в раннем детском возрасте еще далеко не все сделано. В процессе роста ребенка возможны развитие порочной установки оси, прободение кожи на голени концами костных культей и еще большее отставание пораженной конечности в росте.

3. Даже современные протезы не в состоянии обеспечить чувствительность и проприоцептивное чувство интактной стопы, утраченные из-за удаления большеберцовой кости.

4. В противоположность этому по-настоящему современное протезирование позволяет даже при гротескных уродствах создать в функциональном и косметическом отношении такой же отличный протез, как и при качественной культе [Botta, 1988].

5. Пластические хирургические операции являются более сложными, трудоемкими и дорогими, чем ампутация.