Керамическая плитка / История врождённых уродств/

Центрация малоберцовой кости

Для центрации малоберцовой кости под коленом и на стопе нужно носить как минимум ортез бедро-стопа круглосуточно. Нагрузка по оси на малоберцовую кость очень скоро приведет к соответствующему расширению последней. Начиная примерно с 3-го года жизни ортез можно снабдить подвижным устройством коленного сустава в соответствии с «физиологической» подвижностью.

Недостаток такого подхода состоит в том, что дети не в состоянии передвигаться без ортеза (см. рис. 2.38, а, б).

При врожденном дефекте развития бедра отсутствует значительная часть проксимального отдела бедренной кости, при этом сохранены мыщелки и коленный сустав. Aitken (I960) подразделяет дефекты проксимального отдела бедра на 4 группы. Такие пороки развития нередко сочетаются с дефектом малоберцовой и локтевой костей (бедренно-малоберцово-лок-тевой дефект по Lenz).

Если стопа находится на уровне коленного сустава, то можно стабилизировать задний отдел стопы и сформировать полностью опороспособную культю. По завершении роста артродез коленного сустава улучшит опороспособность культи, поскольку подвижность в коленном суставе в функциональном отношении не имеет значения для замещения отсутствующего тазобедренного сустава.

Одной из альтернатив является ротационная пластика по Borggreve—Van-Nes. Голень и стопу поворачивают вокруг длинника оси на 180°. Голеностопный сустав начинает функционировать как коленный, а стопа становится «культей голени». Предпосылками для такого вмешательства являются функционально способный голеностопный сустав и результаты обстоятельной беседы с пациентом и родителями.