Керамическая плитка / Pojecie urazowych amputacji/

W przemyslowy zaawansowanych krajach amputacji dolnych konczyn w 80— 90 % wypadkow wykonuja sie z powodu окклюзионного choroby tetnic. W przeciwienstwie do nim amputacje z powodu obrzekow skladaja ogolem obok 5 % i zajmuja nader skromne miejsce. Jesli ze przeanalizowac dane o poziom amputacji, to obraz wyjdzie absolutnie inna: w obwodzie biodrowego stawu i miednicy amputacji wiecej niz w 50 % wypadkow uwarunkowane obrzekami. Ale los amputacji przy obrzekach rowniez zalezy od wieku pacjentow. W mlodym wieku ona sklada blisko 10 %. Dolne konczyny oszalamiaja sie do 10 razy czarze gornych.

Przy zlosliwych obrzekach konczyn ogolem kilku dziesieciolec dlatego amputacje rozpatrywaly jak praktycznie jedynie mozliwy sposob ratowac zycie choremu, i owo tylko z dosyc zla prognoza. Tak, wsrod pacjentow, ktorym byla wyprodukowana amputacja po pretekscie хонд-росаркомы w wieku 10—20 lat, piecioletnia выживаемость sklada zaledwie 20 % [Murdoch, 1984). Nalezalo nawet slyszec mysl, ze u owych, ze przezyly ten termin diagnoza jest watpliwa i amputacja byla im zrobiona niepotrzebnie.

Dzis sytuacja radykalnie zmienila sie. Dzieki mozliwosci zastepowac stawy i nawet duze defekty kosci tak zwanymi тумор-протезами i przedoperacyjnej chemoterapii IJaffe, 1974; Rosen et al., 1976, 19781 w wielu wypadkach udaje sie pozbyc pacjenta od amputacji.

Onkologia przeksztalcila sie na waskowyspecjalizowany obwod medycyny. Registry obrzekow zawieraja najwazniejsze glowne wiadomosci dla zabezpieczenia scislejszych diagnostyki, leczenia i prognozy.

Ale ednak, nie patrzac na caly postep, amputacja w zadnym wypadku nie przezyla sie. Nawet w znanej swoimi osiagnieciami w chirurgii obrzekow ortopedycznej klinice Wiedenskiego uniwersytetu na 2 ingerencje, ze zachowuje konczyny, zdarza sie 1 amputacja [Kotz, 1993].