 |
||||||||
|
||||||||
|
Травматичні ампутації
Якщо порівняти число ампутацій, порушень артеріальної прохідності (85—90 %), що проводяться по приводу, з таким для усунення наслідків пошкоджень, то в промислово розвинених країнах останні складають всього 10 %. У країнах, що розвиваються, ця величина значно більше. Проте якщо проаналізувати причини ампутацій у наших пацієнтів в період дорослішання, то наслідки пошкоджень складуть 75—80 % випадків ампутацій нижніх кінцівок Ета процентна доля була б, поза сумнівом, вище, не будь в нашому розпорядженні відділення інтенсивної терапії і хірургічних можливостей для збереження кінцівок, які ще недавно були б втрачені. Про прогрес в лікуванні важко обпалених хворих вже згадувалося раніше (див. с. 37). Але найсенсаційнішими є успіхи в мікрохірургічній техніці по реплантації відірваних кінцівок Збереження підошви стопи або як мінімум її частини при ампутації нижньої кінцівки має особливе значення, навіть не дивлячись на істотне укорочення такий (див. с. 2) В даний час старий принцип зовнішньої фіксації, що ревниво охороняється деякими травматологами протягом багатьох років як своєрідна «таємна зброя», упроваджений повсюдно. У всьому світі конструктори пропонують досконаліші, щадні і одночасно стабілізуючі системи. При лікуванні остеомієліту вживання в поєднанні таких старих підходів, як ліквідація вогнища з подальшою васкуляризацією за допомогою клаптя на судинній ніжці, щадна іммобілізація зовнішнім фіксатором і цілеспрямована антибиотикотерапия, дозволило зберегти кінцівки багатьом людям.
|
