Керамическая плитка/

Вибір рівня ампутації

Відповісти на питання про необхідний рівень ампутації набагато складніше, ніж здійснити само оперативне втручання. На вибір рівня впливають багато чинників. Навіть якщо всі вони будуть належним чином враховані, то при аналізі підсумків ампутації все одно буде виявлений певний відсоток промахів (мал. 3.1).

Вивід неначе абсолютно ясний: ампутація на більш високому рівні, швидше за все, гарантує неускладнене загоєння рани, скорочує тривалість госпіталізації і прискорює реабілітацію. Інакше збільшуються ризик невдачі і вірогідність повторної ампутації, якщо хірург прагне відрізувати якомога менше. Слідуючи цій логіці, при гангрені плесна краще було б відразу ампутувати на рівні стегна.

Це поки що широко поширене думка багато в чому не відповідає реальному стану речей або виходить із застарілих передумов, перерахованих нижче.

Ампутація на високому рівні є набагато важчим втручанням, ніж проведена на периферії. Із-за більшої площі рани крововтрата зростає як під час операції, так і після неї навіть при найретельнішій хірургічній техніці. Хороший кровообіг забезпечує, з одного боку, кращу зашиту від інфекції. З іншого боку, навпаки, при обширній раневій поверхні і при супутньому місцевому крововиливі після операції виникають кращі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів.