Керамическая плитка/

Ампутация и протезирование

Ампутации на нижней конечности относятся к древнейшим хирургическим вмешательствам. Пожалуй, столь же давно возникло стремление компенсировать удаленную конечность протезом. Однако даже самый совершенный в техническом отношении протез представляет собой лишь жалкую имитацию живого органа. Поэтому наилучший способ помочь пациенту — избавить его от ампутации. Если же избежать операции нельзя, то перед хирургом встает задача ограничить зону ампутации необходимым минимумом и оставить безболезненную опороспособную культю. При этом следует учитывать общее физическое и психическое состояние пациента, необходимость как можно точнее определить уровень ампутации, возможный риск неудачи вплоть до повторной операции, обсудив возможность последней с пациентом. Хирург должен владеть щадящими ткани методами оперативного вмешательства и грамотного ведения послеоперационного периода, а также участвовать в процессе протезирования и помогать пациенту вновь учиться ходить, учитывая физические возможности больного и особенность культи, стараясь не допустить ухудшения состояния пациента.

Эти соображения в течение десятилетий красной нитью проходят через всю специальную литературу. К более новым относятся положения о применимости такого подхода к лечению пациентов с сосудистыми заболеваниями: они абсолютно приемлемы для четверти пациентов с сосудистыми заболеваниями, которым необходима ампутация на уровне бедра. У остальных есть шанс сохранить коленный сустав и даже часть стопы. Перечисленные соображения тем более справедливы для ампутаций, проводимых по иным причинам.